Ilningar i tänderna sätter tonen för hela dagen. Den där skarpa, stickande känslan när du dricker något kallt eller biter i brödskorpan gör att du börjar undvika sånt du gillar. Som tandläkare i Högsbo har jag mött otaliga patienter som tror att ilningar är något man får leva med. Det är sällan sant. Med rätt rutin och några justeringar i vardagen går det oftast att dämpa känsligheten markant, och i många fall att få den att försvinna.
I Högsbo och kring Frölunda ser jag en återkommande mix av orsaker: lite för hård tandborstteknik, frekventa småätanden, syrliga drycker, tandpressning under stress och ibland obehandlad tandlossning. Det är sällan en enda bov. När man lägger pusslet, med dina vanor, tandköttets status och emaljens skick, blir bilden tydlig. Då kan rutinen skruvas till så att den passar just din mun.
Var ilningar faktiskt kommer ifrån
Ilningar uppstår när dentinet, det porösa skiktet under emaljen eller tandhalsen, exponeras. Dentinet innehåller mikroskopiska kanaler som leder till pulpan, där nerverna finns. Temperaturförändringar, socker, salt, luftdrag eller taktila stimuli kan då trigga nerven. Emaljen ska normalt skydda dentinet på tandens krona, medan tandköttet och cementet skyddar tandhalsen. När något av det här skyddet tunnas ut eller drar sig tillbaka blir tanden mer sårbar.
De vanligaste orsakerna jag ser i kliniken:
- Försiktig, felborstad emalj. Många borstar för hårt eller med fel vinkel. I längden nöts emaljen och tandköttet drar sig tillbaka. Sura vanor. Kolsyrat vatten, smaksatt vatten, energidryck, kombucha, citrus. Frekvensen betyder mer än mängden. Tandgnissling eller pressning. Mikrosprickor och nötta kuspar ökar känslighet, ibland utan att du märker det. Blottade rotytor. Parodontit eller gingival recession lämnar rotytan utan emaljskydd. Obehandlad karies eller läckande fyllningar. Ett litet läck kan ge oproportionerligt mycket ilning.
Varje orsak kräver sin lösning. Det är därför generella råd ibland faller platt. En tandläkare i Högsbo, Frölunda eller Västra Frölunda som ser din emalj, dina röntgenbilder och hur tungan rör sig när du sväljer kan styra dig rätt, i stället för att du provar fem tandkrämer utan resultat.
Så bygger du en rutin som faktiskt minskar ilningar
Ett bra kvällspass och ett rimligt morgonpass gör större skillnad än folk tror. Rätt ordning, rätt tryck och rätt medel. Det här fungerar för majoriteten av mina patienter.
Tandborstning ska vara skonsam men långsam nog att bli fullständig. Två minuter är en bra tidsram, men det handlar mer om kvalitet än sekundräknande. Välj en mjuk borste. Om du är osäker på trycket, håll borsten med tre fingrar, inte hela handen. Det är nästan familjetandläkare Frölunda omöjligt att trycka för hårt med den greppet. Elborste hjälper många, men välj ett huvud för känsliga tänder och låt borstens motor göra jobbet, inte armen.
Tandkrämen är mer än smak. En tandkräm för känsliga tänder, gärna med kaliumsalter eller arginin, kan dämpa signalerna i dentinkanalerna. Fluor är icke förhandlingsbart, 1 450 ppm för vuxna är standard. Under perioder med mycket ilningar kan en tilläggsgel med högfluor användas på kvällen enligt ordination. Ett vanligt misstag är att skölja munnen direkt efteråt. Spotta, men låt en fluorslöja ligga kvar.
Tandtråd och mellanrumsborstar gör jobbet där borsten inte kommer åt. Inflammerat tandkött förstärker känsligheten. När tandköttet mår bra minskar oftast ilningarna. Välj den minsta storleken som ändå tar emot lite motstånd för att göra nytta. Ett enda blödande område som lämnas ifred blir en kronisk irritation.
Många blir förvånade över hur mycket tidpunkt och ordning betyder. Om du äter eller dricker något surt, vänta 30 till 60 minuter innan du borstar. Emaljen är tillfälligt mjukare efter syra. Borstning direkt då blir som att putsa med sandpapper på fuktigt snäckskal. Skölj hellre med vatten eller mjölk, eller neutralisera med lite ost.
Den smarta vägen genom dagen
Du behöver inte leva som en asket. Men små korrigeringar ger utdelning.
Sätt pauser mellan sura intag. Det är frekvensen av syra som urholkar emalj, inte enstaka glas. Drick gärna med sugrör om du vill ha smaksatt vatten, och undvik att sippa länge.
Håll koll på koffein och stress, inte bara för hjärtklappningens skull. De driver ofta tandpressning. Välj rutiner som lugnar käken, till exempel att parkera tungan i gommen när du inte sväljer. Käken följer efter och slappnar av.
Tugga sockerfritt tuggummi efter måltid i 10 till 15 minuter. Saliv är kroppens naturliga buffert och mineralbank. Xylitol hämmar dessutom kariesbakterier. Överdriv inte, mer än det blir inte bättre.
Undvik att jaga ilningarna med iskallt vatten. Kortvarigt känns det som smärtlindring, men du tränar bara nerven att reagera starkare. Välj ljummet, ge dentinkanalerna lugn.
Vanliga fel som triggar ilningar
Det svider att se när patienter har menat väl men råkat skada emaljen. Hårda borstar, slipande tandkrämer, blekningar utan uppföljning, munskölj med låg pH-nivå varje kväll. Det kan bli en perfekt storm.
En klassiker är whitening-tandkrämer med hög abrasivitet. De ger snabb glans men tar med sig emalj om man använder dem dagligen och borstar som om man skurar en kastrull. Använd sådant sparsamt, kanske inför en speciell dag, och låt basen i din rutin vara skonsam och fluorstark.
En annan bov är hemma-blekning utan tandläkarbedömning. Skalan av peroxidhalter är stor. Rätt styrka i rätt skena, under rätt tid, funkar ofta fint. Men blekning med för höga koncentrationer, för täta pass eller på tänder med initiala sprickor förvärrar ilningar. Är du sugen på att bleka, boka först en kontroll hos till exempel en tandläkare i Högsbo Frölunda eller vid Axel Dahlströms Torg. Då ser du att tandköttet är friskt, sprickor hanterade och skenor passar.
Munskölj väljs ibland efter färg och smak. Välj hellre funktion. Fluorskölj utan alkohol på kvällen kan ge stöd. Undvik sura sköljningar varje dag, särskilt om du redan kämpar med ilningar.
När tandköttet drar sig tillbaka
Gingival recession kommer smygande. Du märker den inte förrän tandhalsen blottas och ilningen säger hej. Tandköttet drar sig tillbaka av flera skäl. Hård borstning, tunn biotyp, tandpressning, inflammation, fel ställning på tänderna som skapar överbelastning. Här behöver orsaken ringas in. Ibland räcker det med att justera borstrutinen och lugna inflammationen. I andra fall krävs bettskena, små slipsningar av bettet eller parodontal kirurgi för att flytta vävnad.
Lokal behandling kan göra stor skillnad. Lacker med högfluor, glasjonomercement eller resinbaserade sealers kan täcka blottlagda halsar. De kan hålla i månader till år, och du vinner tid att arbeta med vanorna under tiden. När någon fått sådana lackningar i Högsbo brukar de säga att känslan vid kall luft försvinner direkt. Den effekten kan vara dramatisk.
Syra, friktion och stress: den treenighet som skapar problem
Skador på emalj uppstår sällan av en enda faktor. Ofta ser man en växelverkan. Syra mjukar upp emaljen. Friktion borstar bort den. Stress spänner käkarna så att mikrofrakturer tillkommer. Var för sig är de hanterbara. Tillsammans skyndar de på skadan.
Din rutin bör därför inte bara vara en lista på produkter. Den ska bryta samspelet. Minska frekvensen av sura intag, borsta skonsamt vid rätt tidpunkt, avlasta tänderna nattetid med skena om du pressar. Det låter enkelt, men det fungerar även i verkligheten.
Hur jag brukar lägga upp en första plan i stolen
När en patient i Västra Frölunda kommer in med ilningar, och vi inte har uppenbar karies, gör vi en enkel karta. Vi testar känsligheten med luft, kallt vatten och ibland CO2-spray, noterar var det hugger mest. Vi tittar på slitage mönster, linjer i emaljen, fyllningskanter, tandköttets höjd. Röntgen tar vi om det var ett tag sedan, särskilt bitewings för att se proximala ytor.
Därefter bestämmer vi en tvåstegsplan. Steg ett är lugnande och skyddande. En tandkräm för känsliga tänder, fluorlack på besvärliga ytor, avlastning för pressning om vi ser bitmärken på kindernas insidor eller tungan. Ibland byter vi ut en kantig fyllning. Vi följer upp inom 2 till 4 veckor. Många känner skillnad redan efter en vecka. Steg två, om ilningarna därtill sitter i, blir mer riktad: ytterligare täckningar, occlusal justering eller utredning av rotfylld tand om vi anar pulpit.
Ett konkret exempel: en 34-årig löpare som sippade kolsyrat vatten hela arbetsdagen och borstat tänderna direkt efter lunch. Han använde mediumborste och whiteningkräm. Vi bytte till mjuk borste, känslig-tandkräm, ingen borstning inom 45 minuter efter surt, och sug genom sugrör vid kolsyrat. Fluorlack på 3 blottade tandhalsar. Vid återbesök efter tre veckor rapporterade han 70 procent mindre ilning. Efter tre månader var han symptomfri, trots fortsatt kolsyrat vid två tillfällen per dag.
Produkter som hjälper - och hur de ska användas
Butikshyllan är överväldigande. Du behöver inte allt. Välj ett par saker och använd dem rätt.
Desensibiliserande tandkräm brukar innehålla kaliumsalter eller arginin. Kalium lugnar nerven, arginin hjälper till att täppa igen dentinkanaler genom att bilda mineralproppar tillsammans med saliv. Effekten kommer inte alltid direkt. Ge det 2 till 4 veckor. Byt inte var femte dag. Kroppen gillar konsekvens.
Högfluoridgel är ett komplement för kvällsbruk i perioder, särskilt vid erosion eller muntorrhet. En ärtstor klick över tänderna med mjuk borste, spotta, låt vara. Använd enligt tandläkarens ordination, särskilt om du har ökad kariesrisk.
Munskölj kan stötta, men välj rätt. Fluor utan alkohol till kvällen, inte för surt. Klorhexidin bara i korta kurer vid inflammation, inte som vardagsdryck. För långvarig klorhexidanvändning riskerar missfärgningar och påverkar smak.
Mellanrumsborstar bör passa som en handske, inte som en kofot. För stor borste skadar papillerna. Ta gärna med din borste till besöket, så kan vi mäta storleken efter mellanrummens vinkel och bredd. Det tar fem minuter och gör stor skillnad.
När behöver du boka tid direkt?
Ilningar som sitter i mer än några sekunder efter stimulans brukar tyda på något mer än blottlagda tubuli. En tand som reagerar länge på kyla eller värme kan ha en inflammerad pulpa. Smärta som väcker dig nattetid eller känns när du tuggar kan peka mot spricka, hög fyllning eller begynnande infektion. Sök hjälp tidigt. En liten spricka behöver inte betyda rotfyllning, men om du väntar tills smärtan slår i taket blir alternativet ofta mer omfattande.
Har du nyligen fått en ny fyllning som ger ilningar vid betttryck kan det handla om höjd i bettet eller sammansättning som behöver justeras. Det tar fem minuter i stolen. Vänta inte i sex veckor med att ringa.
Samtidigt är det bra att veta att korta ilningar på 1 till 2 sekunder vid kyla är vanligt vid tandhalsproblematik och ofta går över med lokalbehandling och rutinjustering. Skillnaden mellan farligt och störande är i detaljen, där klinisk undersökning hjälper.
Särskilda grupper med extra risk
Muntorrhet flyttar spelplanen. Saliv är både buffert och mineralreservoar. Läkemedel som antidepressiva, blodtryckssänkande och antihistaminer minskar ofta salivflödet. Strålbehandling mot huvud-halsområdet ger ett särskilt känsligt läge. Här behövs extra fluor, sockerfritt tuggummi, saliversättningar och tydliga matvanor.
Idrottare, särskilt uthållighetslöpare och cyklister, ligger ofta på svagt förhöjd risk. Sportdrycker, torr mun under pass, frekventsippande. Lösningen är inte att sluta träna, utan att planera intaget, skölja med vatten efteråt, och låta borstningen vänta tills pH stabiliserats.
Personer med reflux eller ätstörningar har syraproblem från insidan. Tandvården och sjukvården behöver då samarbeta. Vi kan lägga skyddande ytlager, ge fluorprotokoll och hjälpa med bettskena, men grundorsaken måste behandlas.
Bett, skenor och nattvanor
Nattlig tandpressning lämnar spår: platta kuspar, spricklinjer som löper vertikalt, ömhet i massetermuskeln på morgonen. En individuellt utformad bettskena kan göra underverk. Den fördelar belastning, minskar mikrotrauma och håller musklerna i schack. I Högsbo gör vi ofta en enkel registrering med silikon, tar avtryck eller skannar, och skenan är klar inom två veckor. Första nätterna kan kännas ovana. De flesta vänjer sig. Viktigt är att vi justerar skenan så att den bär jämnt. En felaktigt passande skena kan skapa nya besvär.
Beteendeträning på dagen hjälper natten. Placera tungan lätt i gommen, läppar stängda, tänderna isär. Det är din viloposition. Påminn dig själv när du jobbar framför skärm. Varje timme, en lugn inandning genom näsan, ny viloposition. Det låter banalt men märks efter en vecka.
Mat och dryck som sliter extra - och smarta byten
Citron i vattnet varje timme, kombucha före lunch, cola zero på eftermiddagen, energidryck före gymmet. Inte farligt i sig, men tillsammans blir det ett konstant syraregn över emaljen. Prova att hålla syrliga drycker till en kortare tidsficka. Drick medan du äter. Ät ost eller nötter efteråt. Välj naturellt bubbelvatten framför smaksatt. Byt ut den ena energidrycken mot kaffe med mjölk eller bara vatten.
Frukt är bra, men flera små intag per timme ger syrafrekvens. Ät frukten i måltid. Behöver du ett mellanmål, välj banan, yoghurt utan tillsatt socker, eller knäckebröd med ost. Honung i teet är snällare för halsen än för emaljen, särskilt om du smuttar länge. Drick upp i stället för att bära med dig koppen i tre timmar.
Två enkla tester du kan göra hemma
Vill du veta om du borstar för hårt, titta på borsthåren. Spretsar de ut efter två veckor använder du för mycket tryck. En mjuk borste ska hålla formen i minst en till två månader vid rimligt tryck.
Känn efter var ilningen sitter. Om det är en specifik tand som reagerar på kyla och sedan ger värk i flera minuter, boka tid. Om det strålar från flera tandhalsar vid kall luft men försvinner snabbt, prova rutinjusteringarna i två till tre veckor och utvärdera.
Vägen framåt: en hållbar strategi
Det fina med ilningar är att de brukar svara på insatser. Varje del du justerar ger ett plus. Skonsam borstning minskar friktionen. Färre sura toppar ger emaljen chans till återhämtning. Fluor stärkt i rätt dos bygger mineraler. Avlastning nattetid stoppar mikrofrakturer. När allt detta samverkar stillnar nerven.
Det här är inte en teoretisk modell. I praktiken i Högsbo ser vi hur patienter går från att undvika kall dryck till att dricka isvatten utan att blinka. Det kräver inte avancerad teknik, bara rätt fokus och lite tålamod. Någon behöver kanske två lackningar över ett halvår, en annan klarar sig med byte av tandkräm och anpassad borstteknik.
Om du vill ha hjälp på plats är det klokt att boka en bedömning hos en tandläkare Högsbo eller en tandläkare Frölunda som har vanan inne att jobba med känslighet, erosion och bettrelaterade frågor. Runt Axel Dahlströms Torg finns mottagningar med erfarenhet av både vardaglig profylax och mer riktad behandling. Säg gärna vid bokningen att du söker för ilningar. Då avsätter vi tid för känslighetstest, fluorbehandling och instruktioner som du kan använda samma kväll.
En kort checklista för de närmaste 30 dagarna
- Byt till mjuk borste och en tandkräm för känsliga tänder, spotta utan att skölja. Vänta 30 till 60 minuter med borstning efter syrliga drycker eller mat. Minska antalet syrapass per dag, hellre i kluster än småsippande. Använd mellanrumsborstar i rätt storlek, en gång om dagen. Om du pressar tänder, be om bedömning för bettskena.
När rutinen sitter - finliret som tar dig i mål
När ilningarna minskat men fortfarande dyker upp vid vissa tillfällen finjusterar vi. Kanske byter vi mellanrumsborste i två av mellanrummen som fortfarande blöder. Kanske förstärker vi fluor två kvällar i veckan i stället för sju. Om du tränar sent och dricker sportdryck efter 21, flytta intaget till direkt efter passet och ta ett glas mjölk före läggdags. Små saker, mätbar effekt.
Om en enstaka tand fortsätter ilas trots god rutin, då förtjänar den en egen utredning. Sprickdetektion, kyltest, perkussion, röntgen i olika vinklar. Bättre att lägga 20 minuter på att utesluta spricka än att gå och gissa i månader.
Ibland är lösningen enkel. Jag minns en patient som hade en minimal, nästan osynlig trappkant vid en gammal kompositfyllning. Varje gång hon drog tandtråd där stack det till. Fem minuters polering och kanten var borta, liksom ilningen. Teknik är viktigt, men det är fingertoppskänslan i detaljerna som ofta avgör.
Samarbete och uppföljning
Du gör den stora delen av jobbet hemma. Kliniken ska stötta med diagnos, initial behandling och finjusteringar. En uppföljning inom en månad efter att du lagt om rutinen ger fart. Vi ser vad som hänt, ökar eller minskar insatserna. De flesta behöver ingen lång serie besök. Två till tre kontroller under ett halvår räcker. Har du parodontit eller erosionsproblematik som kräver längre plan, sätter vi strukturen så att det känns hanterbart.
I Högsbo, Västra Frölunda och runt Frölunda Torg är behoven likartade, men vanorna skiftar. Vissa områden har högre förbrukning av energidryck bland unga, andra har fler som sätter citron i vattnet av vana. Det är inte värderingar, bara fakta som hjälper oss skräddarsy råden. Om du söker en tandläkare västra Frölunda som förstår de här mönstren, fråga rakt på sak hur de jobbar med ilningar, fluorprotokoll och bettskenor. Du ska känna att de har en plan som passar din vardag, inte tvärtom.
Att bli av med ilningar är sällan en fråga om en mirakelprodukt. Det är samspelet mellan teknik, timing, kemi och avlastning. När du väl får det på plats behöver du inte tänka så mycket på det längre. Rutinen sköter sig själv. Du kan dricka det där kalla glaset och känna, ingenting alls. Och så ska det vara.
031-49 51 23 [email protected] Distansgatan 2, 421 74 Västra Frölunda